В Камау одному пациенту назначили 18–19 исследований диагностической визуализации за один амбулаторный визит, говорится в отчёте провинциального управления социального страхования. Расходы на лечение по обязательному медицинскому страхованию растут быстрее числа посещений.
В отчёте управления социального страхования провинции Камау от 14 октября говорится, что некоторые медицинские учреждения недостаточно эффективно используют результаты анализов и диагностической визуализации. Между учреждениями повторяются назначения одних и тех же услуг: результаты предыдущих исследований не признают или не проверяют, поэтому пациентам приходится начинать обследование заново.
За один визит назначают много исследований
В отчёте приведён случай, когда одному пациенту за один амбулаторный визит назначили 18–19 лабораторных и диагностических исследований.
За 9 месяцев 2026 года в провинции зарегистрировали 4 706 447 обращений за помощью по медицинской страховке, на 2,46% больше, чем за тот же период 2025 года. Общая сумма расходов, заявленных к оплате страховкой, превысила 2 539 млрд донгов. Рост составил 434,5 млрд донгов, или 20,65%.
На амбулаторные посещения пришлось 4 420 196 обращений и 1 423 млрд донгов расходов. На стационарное лечение пришлось 286 251 обращение и более 1 116 млрд донгов. За 9 месяцев заявленные учреждениями расходы достигли 93,57% годового бюджета.
По оценке управления социального страхования Камау, учреждения недостаточно эффективно контролируют расходы. В негосударственных учреждениях широкое назначение анализов и диагностической визуализации сокращается медленнее необходимого, а в государственных учреждениях, напротив, растёт. Увеличивается доля стационарного лечения, а средняя продолжительность пребывания остаётся высокой.
При этом управление признаёт, что пока нет конкретных критериев для определения необоснованно высоких расходов, неуместных или ненужных исследований. Возможности специалистов, проверяющих расходы, ограничены, а некоторые учреждения после получения предупреждений дают общие объяснения.
Превышение годового бюджета может составить 787,5 млрд донгов
На 2026 год Камау утвердили общий бюджет на лечение по медицинской страховке в размере 2 734,5 млрд донгов. На медицинские учреждения приходится 2 713,6 млрд донгов.
Если в четвёртом квартале расходы будут такими же, как в третьем, управление социального страхования оценивает годовую сумму заявленных учреждениями расходов примерно в 3 501 млрд донгов. Это на 787,5 млрд донгов, или 29,02%, больше бюджета.
По данным управления, рост расходов имеет и объективные причины. К 30 сентября все 64 коммуны и района провинции получили статус безопасной зоны. Число участников медицинского страхования достигло 2 103 122 человек, увеличившись на 198 791 человека по сравнению с концом 2025 года. Повышение покрытия с 80% до 100% для жителей безопасных зон также увеличило выплаты страхового фонда.
Кроме того, на расходы повлияли изменение цен на медицинские услуги, повышение статуса пяти государственных больниц с третьего до второго уровня, расширение специализации, внедрение новых методов, рост зарплат, изменение структуры заболеваний и применение результатов централизованных закупок лекарств на 2026–2027 годы.
Сейчас в провинции 130 учреждений заключили договоры на лечение по медицинской страховке: 92 государственных и 38 негосударственных. За 9 месяцев такие договоры впервые заключили восемь учреждений, включая две специализированные больницы и шесть многопрофильных клиник.
Расходы на лечение жителей Камау за пределами провинции также выросли. За 9 месяцев зарегистрировали 469 805 таких обращений, на 36,28% больше год к году. Расходы составили 941,9 млрд донгов, увеличившись на 35,06%.
Если считать только доходы и расходы по отдельным источникам, управление оценивает фонд лечения в учреждениях в 2 343,4 млрд донгов. Общие расходы провинции, включая первичную помощь, лечение приезжих из других провинций и лечение жителей Камау за пределами провинции, могут достичь 4 566,3 млрд донгов. Разница между доходами и расходами по этому расчёту составит около 2 223 млрд донгов.
Управление социального страхования сообщило, что временно не будет оплачивать койко-дни, возникшие в третьем квартале, если департамент здравоохранения не согласует корректировку и не приведёт количество коек в данных расчёта в соответствие с лицензией до закрытия расчётного периода. Также продолжится проверка и отказ в оплате расходов, возникших в праздничные и выходные дни с нарушением правил.
Управление предложило усилить регулярные и внезапные проверки, сосредоточившись на негосударственных учреждениях с быстро растущими расходами, разработать критерии для выявления необычных затрат и устранить проблемы в проверке и оплате. Корректировку прогнозируемых расходов проведут после уведомления Социального страхования Вьетнама, чтобы сохранить работу медицинских учреждений и права участников страхования.
В последние три месяца 2026 года управление социального страхования Камау предложило департаменту здравоохранения пригласить учреждения с высокими показателями на рабочие встречи. От них ожидают корректировки назначений анализов, диагностической визуализации, госпитализации и продолжительности лечения в соответствии с диагнозом и состоянием пациентов.
Источники: Thanh Niên
